JOURNAL POLITIQUE de Dominique GAMBIER

35000 emplois de services à la personne en Haute Normandie !

Deux notes récentes de l‘INSEE, l’une pour l’Eure, et l’autre pour la Seine Maritime, font le point sur les emplois de service à la personne dans notre région. Pour notre région cette activité de services à la personne (SAP), travaillant au domicile de particuliers concerne 35000 emplois, hors assistants maternels.

Les organismes de SAP sont largement orientés vers l'aide aux personnes âgées ou dépendantes. Il s’agit d’une activité très féminisée, avec des contrats peu rémunérés.Les salariés travaillent souvent pour plusieurs employeurs au sein des SAP et 31 % d'entre eux travaillent également en dehors de ces services.

Même si les associations regroupent le plus d'heures travaillées, le département de l'Eure se distingue par un fort développement des employeurs publics. En Seine Maritime, Plus de huit salariés sur dix sont employés directement par un particulier

Sommaire pour la Seine Maritime:

• Les particuliers principaux employeurs 

• Prédominance des associations au sein des organismes du secteur 

• Trois quarts de l'activité des OSP consacrés à l'aide aux personnes âgées ou dépendantes 

• Une activité très féminisée et plutôt âgée

• Un temps de travail très court, surtout chez les particuliers employeurs

• Multiplicité des employeurs

• Le niveau de rémunération ne dépend pas de l'âge 

• Des distances domicile travail plutôt courtes 

Sommaire pour l’Eure: 

• Les particuliers principaux employeurs 

• La sphère publique est très présente au sein des organismes du secteur 

• Fort recul de l'activité entre 2008 et 2011, notamment des associations

• Deux tiers de l'activité des OSP consacrés à l'aide aux personnes âgées ou dépendantes 

• Un secteur peu attractif pour les jeunes

• Moins d'heures dans les associations de l'Eure 

• Le multi emploi généralisé dans les services à la personne 

• La multiactivité plus développée dans l'Eure 

• Le niveau de rémunération ne dépend pas de l'âge 

• Des trajets plus longs pour les salariés de l'Eure 

Microparticules : la voiture n’est pas la seule responsable!

Limiter les déplacements en période de pic de pollution de l'air est évidemment nécessaire : il y avait urgence ! Mais l'émotion n'est pas toujours bonne conseillère, pour le long terme ! Les transports ne sont pas seuls en cause : c’est le constat que rappelle opportunément la revue Alternatives économiques.

S’attaquer à la seule voiture peut être compréhensif à court terme mais apparaître encore comme relevant de la punition si on en reste la : les ménages captifs, les plus pauvres ne disposant pas de deux véhicules avec plus de chance de disposer d’une immatriculation paire et d’une impaire seront plus pénalisés. (toutes les infos sur la circulation alternée)

L'industrie et le chauffage ont également une lourde part de responsabilité. L'usage de combustibles traditionnels comme le bois, le charbon ou les résidus agricoles, très fréquent dans les pays du Sud, entraîne l'émission de particules qui dégradent la qualité de l'air à l'intérieur des habitations.

En 2011, l'OMS indiquait que la pollution de l'air (intérieure et extérieure) était responsable du décès de plus de 2 millions de personnes chaque année dans le monde. Le transport routier, et le diesel en particulier très développé en France, jouent certes un rôle non négligeable dans cette forme de pollution.

Les transports n’en sont pas moins qu’une source de ces microparticules parmi d’autres. Ils n’en sont même pas, selon les chiffres d’Eurostat, la source principale : l’industrie d’une part, et les usages résidentiels d’autre part, le chauffage pour l’essentiel, produisent davantage de microparticules encore.

Par ailleurs, même si on mesure mieux et on est plus sensible aujourd’hui à ces pollutions, les émissions de microparticules ont en réalité sensiblement diminué en France et en Europe depuis vingt cinq ans. Un effet à la fois de la désindustrialisation massive qu’a connue le vieux continent durant cette période et de l’amélioration des normes et des techniques à la fois pour les véhicules et les procédés industriels. Il n’en reste pas moins que la concentration de ces microparticules dépasse régulièrement les seuils maxima tolérés pour notre santé. Un phénomène aggravé semble-t-il par les évolutions induites par le changement climatique.

Alternatives Economiques dans son numéro n° 323, d’avril 2013, pose la question : Faut-il taxer le diesel comme l'essence ?

Trente ans de vie économique et sociale en France : De 1980 à aujourd’hui !

La statistique publique est régulièrement sollicitée pour apporter des éléments de cadrage sur longue période : afin de comparer la France d’aujourd’hui à celle d’hier, de prendre du recul par rapport aux évolutions récentes, de tirer enseignement du passé…l’INSEE vient de publier «Trente ans de vie économique et sociale ».

Cet ouvrage inédit de la collection « Insee Références » vise à éclairer, à travers dossiers et fiches, les grandes évolutions économiques et sociales qui ont marqué la France depuis 1980

A partir des années 1980, si l’inflation est finalement contenue, la croissance ralentit et le chômage s’installe. Le niveau de vie de la population continue de s’améliorer – jusqu’à la crise récente –, mais à un rythme beaucoup plus faible qu’auparavant. La France doit s’adapter au défi de la mondialisation. Comme les autres économies développées, elle s’oriente par ailleurs de plus en plus vers les activités de services.

Dans le même temps, les écoles et les universités accueillent des effectifs croissants d’élèves et d’étudiants. Le paysage commercial se transforme : après les grandes surfaces, les réseaux d’enseignes se développent, le concept de hard discount fait son entrée en France, le commerce électronique émerge. Les foyers s’initient aux nouvelles technologies de l’information et de la communication, sans cesse renouvelées, et achètent massivement micro-ordinateurs et téléphones portables. L’espérance de vie continue d’augmenter, de nombreuses causes de décès reculent. Les modèles familiaux évoluent : la femme au foyer, le mariage, la famille nombreuse perdent du terrain.

Pour éclairer tous ces changements, cet ouvrage rassemble les grandes données de la statistique publique sur les principaux thèmes économiques et sociaux à travers cinq dossiers et trente-cinq fiches dont voici les intitulés :

Avortement en Espagne : une régression sans précédent pour les droits des femmes !

Un projet de loi du gouvernement de Mariano Rajoy prévoit de limiter le recours à l’avortement aux cas de viols ou de « grave danger » pour la femme enceinte. La décision suscite l’indignation, dans un contexte européen qui se dégrade pour l’IVG.

Rien n’est jamais acquis, surtout pas les droits des femmes. Alors que depuis 2010 l’Espagne était, avec l’Angleterre et les Pays-Bas, l’un des pays les plus progressistes en matière d’avortement – selon le Planning familial, on estime d’ailleurs entre 3 000 et 5 000 le nombre de Françaises qui se rendent chaque année en Espagne pour avorter, en raisons de délais plus longs –, elle régresse aujourd’hui au rang de la Pologne, pays dont la législation est extrêmement sévère et restrictive sur le droit à l’IVG.

La nouvelle sonne comme une gifle à la face des féministes espagnoles, contraintes de ressortir des placards les banderoles qu’elles pensaient avoir rangées pour de bon. « Mi bombo es mio » (« Mon ventre m’appartient »). XXIe siècle oblige, le vieux slogan défile désormais sur les réseaux sociaux. Et si du nord au sud du pays, les mobilisations se multiplient, le PSOE (Parti socialiste) souhaite quant à lui convoquer une assemblée extraordinaire d’ici la fin du mois de janvier, soit avant la réouverture du parlement prévue le 11 février, pour réclamer le retrait immédiat de ce projet de loi qualifié par le porte-parole du parti d’« attentat contre la démocratie ».

La contestation chemine jusque dans les rangs du Parti populaire (PP), parti de la majorité, et il est difficile aujourd’hui de prévoir quelle sera la stratégie du gouvernement Rajoy. En fera-t-il une question d’autorité en maintenant le projet de loi tel quel, ou amendera-t-il quelques points, notamment dans les situations de malformation du fœtus ? Quoi qu’il en soit, l’accès à l’avortement sera sérieusement entravé et le droit des femmes à disposer de leur corps totalement bafoué.

Ce qui se passe en Espagne s’inscrit dans un contexte européen peu enclin à promouvoir l’accès à l’avortement. Récemment, un texte qui réclamait un accès généralisé à la contraception et à des services d’avortement sûrs a été rejeté par le Parlement européen. Ce rapport, porté par la socialiste portugaise Edite Estrela, bien que non contraignant pour les États membres, inscrivait symboliquement l’accès à l’IVG comme un droit européen. Il a été remplacé par un texte porté par des députés conservateurs affirmant la primauté des États sur cette question.

« On l’a déjà expérimenté il y a quarante ans : la force de conviction et de mobilisation va être essentielle sur ces questions », prédit la secrétaire générale du Planning. De fait, en Espagne, les féministes et opposants au projet de loi se préparent à monter dans le train de la liberté qui partira le 31 janvier des Asturies pour rejoindre Madrid le 1er février. Des délégations féministes françaises seront également du voyage.

Vous pouvez signer cette pétition contre ce recul du droits des femmes

Vers une Loi d’orientation et de programmation pour l’adaptation de la société au vieillissement

Très attendues en Haute Normandie comme ailleurs, les premières informations officielles concernant la loi d’adaptation de la société au vieillissement ont été rendues publiques par le Premier Ministre . La mise en œuvre du projet sera organisée de façon pluriannuelle avec une première étape concernant le maintien à domicile incluant les logements-foyers et une deuxième étape, plus lointaine, portant sur les EHPAD.

La population française est engagée, comme ses voisins européens, dans un processus de transition démographique marqué par une croissance importante et continue des classes d’âge les plus élevées, ainsi que par une augmentation de la longévité des Français . Les Français âgés de 75 ans et plus (5,7 millions en 2012) seront 12 millions en 2060. Et le nombre des plus de 85 ans va quasiment quadrupler, passant de 1,4 million aujourd’hui à 4,8 millions en 2050.

Cette “révolution de l’âge” est une chance pour la France. D’abord, faut-il le rappeler, parce qu’elle permet à un grand nombre de Français de vivre plus longtemps mais aussi parce qu’elle est porteuse de croissance, génératrice d’un développement économique autour des besoins et aspirations des plus âgés (ce que l’on appelle la “silver economie”).

 Le vieillissement de la population française est créateur d’emplois, de service mais aussi industriels. Cette révolution constitue aussi un défi majeur : notre société doit s’adapter, dès à présent, pour permettre à tous de profiter dans les meilleures conditions sociales, économiques et sanitaires et le plus longtemps possible de ce formidable progrès, porté par l’allongement de l’espérance de vie.

En dépit des progrès importants réalisés depuis la mise en place de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) et la médicalisation des maisons de retraite, devenus les établissements d’hébergement des personnes âgées dépendantes, de nombreux rapports ont montré que la prise en charge des personnes âgées dépendantes restait insatisfaisante Les travaux du Gouvernement s’appuient sur les trois rapports que nous avons évoqués ici même.

La loi qui sera présentée reposera sur trois piliers, les “trois A” : Anticipation : pour prévenir, retarder la perte d’autonomie, au plan individuel et collectif. Adaptation de notre société : il convient de repenser toutes les politiques publiques, en particulier de logement, d’urbanisme et de transports, mais aussi des droits des âgés, de leur engagement civique... Accompagnement de la perte d’autonomie. La priorité est de permettre le maintien à domicile, mais cette loi portera  aussi  sur l’accompagnement de la stratégie de médicalisation et de modernisation des établissements hébergent des personnes âgées dépendantes (EHPAD), ainsi que sur l’accessibilité financière de cette offre.

Un projet conduit en deux étapes au travers d’une loi d’orientation et de programmation .L’adaptation de la société au vieillissement ne peut se réussir que dans la durée, en profondeur. De ce fait, cette loi sera une loi d’orientation et de programmation mettant en cohérence l’intégralité de la politique de l’âge. Elle comprendra ainsi des dispositions législatives classiques, comme toute loi ordinaire, mais rassemblera de surcroît, dans le cadre d’un projet présenté de façon globale, tous les outils disponibles et pertinents, même de nature non législative, permettant d’adapter la société au vieillissement.

La mise en œuvre du projet porté par cette loi sera organisée de façon pluriannuelle, sur la durée du quinquennat, autour de deux étapes principales, pour tenir compte de nos capacités de financement, mais également du degré inégal de maturité de certains sujets.

Dans la première étape, seront engagées les mesures concernant le maintien à domicile : la réforme de l’APA à domicile, les mesures de prévention de la perte d’autonomie et d’adaptation de la société au vieillissement, ainsi que des mesures d’aide aux aidants.

La deuxième étape de la réforme, dont la mise en œuvre sera prévue pour la seconde partie du quinquennat, portera sur l’accompagnement et la prise en charge en établissement

La loi sera votée avant la fin de l’année 2014 : Sur la base d’un projet global reprenant les orientations présentées ci-dessus, le Gouvernement engagera d’ici la fin du mois de novembre une concertation avec les conseils généraux, les acteurs du champ de l’âge et avec les partenaires sociaux. Une fois cette concertation terminée, le projet de loi sera soumis, comme pour toute loi de programmation, à l’avis du Conseil économique, social et environnemental (CESE). Cette saisine sera faite au premier trimestre 2014. Le projet de loi sera ensuite présenté en Conseil des Ministres et déposé au Parlement au printemps. La loi sera votée avant la fin de l’année 2014 permettant dès 2015 une pleine affectation de la contribution additionnelle de solidarité pour l’autonomie, la CASA, à la réforme qui est engagée au profit des personnes âgées

Comment expliquer la faible disposition des individus à se couvrir face au risque dépendance ?

La question de l’organisation et du financement de la prise en charge des personnes âgées dépendantes est inscrite dans l’agenda politique français depuis plusieurs années, dans un contexte général de vieillissement de la population et d’augmentation de la demande de soins de longue durée.

Aujourd’hui près de 1,2 million bénéficiaires de l’Allocation personnalisée d’autonomie (Apa), et on prévoit une augmentation de 35 % de cet effectif d’ici à 2030 et de 100 % d’ici à 2060.

Roméo Fontaine et Nina Zerrar dans une note de I’institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), en examine les contours dont les enjeux politiques sont importants. Le financement de la prise en charge des personnes âgées dépendantes s’organise en France autour de trois acteurs : la famille, l’Etat et le marché.

Face aux possibles difficultés à mobiliser davantage les solidarités publiques et familiales pour répondre à l’augmentation attendue des besoins de prise en charge, se pose la question du rôle que pourrait jouer à l’avenir le marché de l’assurance dépendance. Paradoxalement, malgré des restes à charge induits par la consommation de soins de longue durée pouvant atteindre au total jusqu’à plusieurs dizaines de milliers d’euros, la majorité des individus ne dispose pas de couverture assurantielle.

Cette revue de la littérature propose une synthèse des différents freins à la souscription volontaire d’une assurance dépendance. Les premiers renvoient au manque d’attractivité de l’offre d’assurance qui propose des garanties partielles à un prix relativement élevé. Les seconds renvoient directement aux caractéristiques de la demande d’assurance et à la manière dont les individus appréhendent le risque dépendance.

S’appuyer sur la responsabilité individuelle pour anticiper et couvrir les restes à charge induits par la consommation de soins de longue durée apparaît peu souhaitable au regard des caractéristiques du risque dépendance et de la demande d’assurance. Une analyse empirique plus précise de la perception du risque dépendance et des comportements de couverture dans le contexte français permettra d’éclairer l’opportunité d’instaurer une assurance obligatoire.

L’instauration d’une assurance obligatoire, sans présager du caractère public ou privé d’une telle assurance, peut apparaître dans ce contexte en effet comme le meilleur moyen d’assurer une réelle mutualisation des risques.

Le Numerus clausus pour les études de médecine doit il se poursuivre en l’état ?

Chaque année, à peine 14 % des étudiants franchissent le cap de la première année de la faculté de médecine, au prix d’une année très difficile. Sur 12803 places , 364 à Rouen dont seulement 219 pour la médecine ,85 pour la pharmacie, 27 pour Sage femme et , 33 pour dentaire hors région. 

A travers le système du numérus clausus, le nombre de places est fixé par le Ministère, et le nombre de candidats retenu est donc limité quels que soient leurs résultats. Pourquoi maintenir ce système alors que l’on manque de médecins, alors que "30 % à 40 % des médecins" répertoriés par l’Ordre ont des diplômes étrangers ! Peut-on encore parler de “surpopulation” médicale, même dans les régions méridionales où les départs à la retraite s’annoncent nombreux. Des étudiants "recus" ne sont pas pris ("collés") alors qu'ils pourraient très bien suivre ces études!

Ce système très sélectif,qui n'existe quasiment qu'en France,  exige une préparation couteuse et paradoxalement il est quasi gratuit quant au cout des études après; il n'est profitable ni pour les malades , ni pour les médecins , ni pour les étudiants, comme l'explique très bien Boris Cyrulnik, en montrant "Comment contourner le numérus clausu en médecine ?". Le développement des sectes et de certaines médecines "pittoresques" n'est pas totalement étranger non plus  à cette situation.

Ce système a été mis en place au début des années 1970 dans le but de limiter les dépenses de sécurité sociale : le résultat n’est pas vraiment la ! Si les besoins en médecin explosent c’est bien sur aussi en raison de la croissance démographique, et du vieillissement de la population,   en raison d’une amélioration des prises en charge ; c’est aussi en raison des réductions du temps de travail, d’une augmentation des temps partiels liés, de fait, à une certaine féminisation de la profession ; Parallèlement on constate un allongement significatif des études de médecine.

Dans un monde ouvert, ne conviendrait il pas de revoir cette question du numerus clausus ? Pourquoi ne pas laisser aux régions le soin de réguler les formations ? N’y aurait il pas nécessite de compenser la quasi gratuité des formations par un engagement de servir la région ou vous avez été formé, pendant un certain temps ?

 Ne faudrait-il pas ouvrir à certains professionnels (infirmières, sagefemmes, kinésithérapeutes..) la possibilité de faire des actes jusqu’ici réservés aux médecins ? On ne réglera pas la question du déficit croissant en médecin, sans aborder lucidement ces questions : "Personne n’est d’accord sur ce qu’il faut faire.", mais où y a-t-il un débat sur ces questions ?

 

« Plastiques, pesticides, bisphénol A et autres perturbateurs endocriniens : Où en est-on ? »

La 7ème session des Forums régionaux du Savoir 2013, organisée par Science Action, se déroulera Le jeudi 19 septembre à 20h30, A l'Hôtel de Région. Olivier Kah , Directeur de recherche au CNRS à l’Université de Rennes 1, y parlera de « Plastiques, pesticides, bisphenol A et autres perturbateurs endocriniens : Où en est-on?»

On les appelle perturbateurs endocriniens : bisphénol A, pesticides, résidus de pilules contraceptives, cosmétiques, plastiques... autant de substances susceptibles de mimer l'action de nos propres hormones et qui pourraient être responsables de certains dysfonctionnements en augmentation (baisse de la fertilité, puberté précoce, obésité, cancers, ...). Cette conférence fera le point scientifique sur ces questions d'actualité.

Un groupe de travail, chargé d'élaborer une stratégie nationale sur les perturbateurs endocriniens d'ici juin, a été installé par le ministère de l'Écologie suite à la dernière conférence environnementale. La définition des perturbateurs endocriniens et leur gestion via les règlements européens ne font pas consensus. La France compte s'appuyer sur la réglementation européenne pour améliorer la surveillance et la gestion de ces substances.

Ce groupe de travail a émis un rapport, soumis à consultation publique. Vous pouvez donner votre avis ici .   

Pour vous inscrire et retrouver le programme : cliquer ici L'ensemble des sessions sera retransmis sur ce site, en direct de l'Hôtel de Région : Cliquer ici pour accéder au direct

Hôpitaux et cliniques en Haute Normandie

L’hebdomadaire Le point, comme le font les autres hebdos, vient de sortir son classement des hôpitaux et cliniques   pour 2013 (voir ici celui de 2012).  Comment se situe notre région dans ce classement?

Le CHU de Rouen figure en bonne place puisqu'il apparaît en 12eme place du classement général, avec 46 pathologies sur 63, classées dans les 50 premiers établissements. Notons en particulier les bonnes places (dans les 10 premières) pour les maladies infectieuses du voyageur (5eme), la chirurgie des tumeurs osseuses (7ème),l'estomac (8eme), l'épilepsie (9eme)., la pneumologie (10éme) ,l'appendicite (10ème), la pédiatrie (10eme), et… en 11éme, les accidents vasculaires cérébraux , la chirurgie de l’épaule, le strabisme, le cancer des testicules, la chirurgie des artères, les stimulateurs cardiaques…

Pour les cliniques privées, deux cliniques haut normandes parmi les 50 premières : la clinique du Cèdre à Bois Guillaume, classée en 35ème place, et la clinique de l'Europe en 40eme place avec 6 pathologies parmi les 50 premières. A noter que La clinique du Cèdre est classée pour 7 pathologies parmi les 50 premières dont 2ème pour la prothèse du genou, 4ème pour la prothèse de hanche, et la chirurgie du pied, et 5ème pour la cheville…

Mais il faut noter aussi l'hôpital du Havre qui apparaît dans les 50 premiers pour 6 pathologies : pneumologie (41eme), chirurgie du colon (48eme), pédiatrie (30eme), l’hypertension artérielle (38eme), et les chirurgies du canal carpien (19eme) et de la colonne vertébrale (26eme)

L'hôpital d'Évreux est classe 33eme pour le diabète et 48eme pour la pneumologie. De même le centre Becquerel est classe 16eme pour le cancer du sein et 17ème pour la leucémie.Enfin le centre hospitalier d'Elbeuf est classé 23ème pour la chirurgie du canal carpien.

Pour les cliniques, apparaissent aussi la clinique Mathilde (Rouen) pour 4 pathologies dont la 3ème place pour la cataracte, et la 6ème place pour la myopie, la clinique Saint Hilaire (Rouen) pour 3 pathologies, dont l’audition (8ème place), la clinique Saint Antoine (Bois Guillaume) pour le cancer du sein (29émé place), Les Ormeaux au Havre pour le cancer du sein(24eme), et l'hôpital privé de l'estuaire au Havre pour la pneumologie(5eme) et la vésicule biliaire (27ème)

On constate une assez bonne couverture des pathologies et une bonne complémentarité des localisations publiques/privées pour notre région. Les seules pathologies pour lesquelles n’apparaît aucun établissement dans les 50 premiers en France,  sont : les cancers ORL, le glaucome, la thyroïde, les glandes salivaires, la chirurgie des carotides, l’anévrisme cérébral, les varices, la sclérose en plaques

Ce classement est établi à partir d'un questionnaire envoyé auprès de tous les établissements (522 publics et 574 privés) qui recense en particulier la qualité des équipements, et d'une analyse des 23 millions de dossiers médicaux informatisés dans le cadre du programme médicalisé des systèmes d'information (PMSI). Il est complété par diverses sources propres à chaque pathologie. 63 spécialités ont été retenues pour les établissements publics et 37 pour les cliniques privées Chaque critère fait l'objet d'une note, et le classement résulte de la moyenne pondéré de ces notes. Le classement général est la synthèse des classements spécifiques .Chaque pathologie est évaluée à partir de critères liés à l'activité, la notoriété, la technicité, la gravité des cas, la durée des séjours…

Ces classements sont toujours contestables compte tenu des critères utilisés, de leur pondération , mais il donne finalement une idée assez juste des performances des établissements, sur le plan des soins apportés aux patients.

"Pour le progrès social et la compétitivité : agir sur la qualité du travail" : réagissez !

La France se caractérise, par rapport à ses voisins européens, à la fois par des conditions de travail relativement dégradées et par une compétitivité en panne. Or la qualité du travail apparaît comme notre meilleur atout compétitif.

Dans ce rapport d'étape, Terra Nova formule, après une première phase de diagnostic, 23 mesures pour améliorer la qualité du travail. En partenariat avec le site Miroir Social, plateforme d'échange de l'ensemble des acteurs du dialogue social, Terra Nova invite tous les membres de son réseau à donner leur avis sur ces propositions, et à faire part de leurs idées et suggestions : nous vous donnons rendez tout l'été sur le site de Miroir Social pour participer au groupe de discussion autour des 23 propositions du rapport intermédiaire.

Il est essentiel que le travail ne soit pas ramené à une activité génératrice de souffrance. Il doit au contraire conserver son caractère émancipateur, son rôle d’intégrateur dans la société, de pourvoyeur de satisfaction et de réalisation de soi.

Pour cela, nous souhaitons formaliser des propositions qui permettront, soit par la voie réglementaire, soit par l’incitation ou le partage de bonnes pratiques, d’améliorer la situation des salariés au travail. Cette complémentarité des leviers d’actions nous semble fondamentale. Lorsque l’on interroge les responsables d’entreprises sur les facteurs déclencheurs de la mise en place d’actions de prévention santé, ils répondent d’abord « la réglementation » (à 70 %), puis « une impulsion de la direction générale (53 %), « un incident grave » (43 %) et « suite à un constat d’arrêt de travail pour accident ou maladie » (34 %).