JOURNAL POLITIQUE de Dominique GAMBIER

Quel Hébergement pour les sans-domicile ?

Début 2012, 103 000 adultes ont utilisé , selon une note de l’INSEE, au moins une fois les services d’hébergement ou de restauration dans les agglomérations de 20 000 habitants ou plus. Parmi ces personnes, 81 000 adultes étaient sans domicile ; ils étaient accompagnés de 30 000 enfants. Plus de la moitié de ces adultes étaient de nationalité étrangère.

En incluant les 8 000 sans-domiciles des communes rurales et des petites agglomérations et les 22 500 personnes en centres d’accueil pour demandeurs d’asile, 141 500 personnes étaient sans domicile en France métropolitaine début 2012, soit une progression de près de 50 % depuis 2001.

Parmi les adultes francophones sans domicile dans les agglomérations de 20 000 habitants ou plus, près de la moitié étaient en hébergement collectif, un tiers dans un logement payé par une association, un sur dix à l’hôtel et un sur dix étaient sans abri.

Près de deux sans-domiciles sur cinq sont des femmes. Elles bénéficient de conditions d’hébergement plus stables que les hommes. Ces derniers constituent la quasi-totalité de la population des sans-abri. Un quart des sans-domiciles ont un emploi, près de la moitié sont au chômage et plus du quart sont inactifs.

Au Sommaire

• Le nombre de sans-domicile a progressé de 50 % entre 2001 et 2012

• Deux sans-domicile sur cinq sont des femmes

• Les sans-abri ne souhaitent pas tous se rendre dans les centres d’hébergement

• La moitié des sans-domicile sont en hébergement collectif 

• Le tiers des sans-domicile sont hébergés dans des logements

• Un hébergement plus stable pour les femmes

• De faibles ressources nécessitant le recours à d’autres aides

• Deux sans-domicile sur cinq déclarent n’avoir jamais eu de logement personnel

• Les organismes retenus dans le champ de l’enquête

• Les limites de l’enquête

De nombreuses personnes de plus en plus seules

Depuis 2010, l’isolement des Français s’est accentué : ils sont désormais cinq millions à n’avoir pas ou peu de relations sociales, soit un million de plus qu’il y a trois ans, d’après une étude pour la Fondation de France

Près d’un tiers des Français ne disposent que d’un seul réseau de sociabilités : ils ne fréquentent que leur famille, leurs amis ou leurs collègues. Ils se trouvent donc en grande fragilité : divorce, déménagement, licenciement...et c’est toute leur vie sociale qui est en péril.

Cette progression de l’isolement s’inscrit dans un contexte de fléchissement des liens amicaux, familiaux et de voisinage : ainsi, 39 % des Français n’entretiennent pas de liens avec leur famille et 25 % d’entre eux n’ont pas de relations amicales. Ils sont 37 % à n’échanger avec leurs voisins que quelques politesses

L’Age, la pauvreté, et le chômage sont les principaux facteurs de la solitude. Si la solitude s’aggrave chez les plus jeunes et les plus âgés : la solitude a doublé en 3 ans (6 % sont désormais seuls) chez les moins de 40 ans .Pour la première fois, le phénomène touche les 18-29 ans, jusque-là préservés. 24 % des 75 ans et plus sont touchés par l’isolement, contre 16 % en 2010

 La pauvreté est un terreau pour la solitude : Une véritable césure se confirme entre les personnes vivant en dessous du seuil de pauvreté et les autres : 17 % de personnes sont isolées parmi les foyers ayant moins de 1 000 € de revenus nets mensuels.

Enfin, Entre 30 et 60 ans, le fait d’être ou non en emploi constitue la variable la plus explicative de l’isolement : 15 % des personnes en recherche d’emploi sont seules (19% chez les demandeurs d’emploi de plus d’un an).L’effet du chômage est particulièrement déterminant lorsqu’il se cumule à un divorce ou une séparation (25% des personnes séparées en recherche d’emploi sont seules).

Un élément nouveau : Depuis 2010, la solitude a progressé fortement au sein des classes moyennes (foyers disposant de 1 000 à 3 499 € de revenus nets mensuels).

La solitude se développe dans les grandes villes…La solitude progresse dans les grandes agglomérations : 13 % des habitants des grandes métropoles sont seuls, contre 8 % en 2010.Ce phénomène est accentué là où se concentrent les logements sociaux : 14 % des habitants du parc HLM sont en situation d’isolement relationnel contre 10 % en 2010.

Les résultats de l’étude témoignent d’une difficulté des individus à nouer des relations sociales de proximité, malgré la fréquentation des commerces, des équipements et des services proches de chez eux. Sur les territoires les mieux dotés en équipements et services, près d’une personne sur deux considère qu’il n’y a pas de lieu autour de chez elle où elle peut facilement rencontrer des gens pour discuter.

Cette étude a été réalisée par l’institut d’études TMO Régions, selon la méthode des quotas, par téléphone auprès de 5 000 personnes âgés de 18 ans et plus, entre le 7 janvier et le 26 février 2013 par TMO Régions.  Téléchargement Etude les solitudes en France

Fragilité et prévention de la perte d'autonomie : Quelle approche en économie de la santé?

Dans un contexte global de vieillissement de la population, une meilleure connaissance des mécanismes conduisant à la perte d’autonomie constitue un objectif majeur, notamment pour mettre en œuvre des politiques de prévention efficaces.

Un document interessant de l’IRDES reprend le concept de « fragilité », élaboré initialement en géronto-gériatrie et désignant un état précurseur de la dépendance fonctionnelle ; il apparaît à ce titre comme un outil intéressant. Si plusieurs approches coexistent, le modèle de Fried, reposant sur cinq critères d’ordre physiologique – fatigue, diminution de l’appétit, faiblesse musculaire, ralentissement de la vitesse de marche, sédentarité – semble le plus opérationnel pour mesurer la fragilité et cibler des populations suffisamment en amont de la dépendance.

En économie de la santé, l’approche retenue ici de la perte d’autonomie s’intéresse particulièrement aux causes et conséquences économiques et sociales du processus de fragilisation des personnes âgées, et aborde des enjeux tant en termes de protection sociale que d’efficacité du système de soins. 

L’obésité, un fléau sanitaire mais aussi un problème social et alimentaire !

Il y a quelques jours se tenait pour la 4ème fois, la Journée Européenne de l'Obésité. L'occasion de faire un point sur ce nouveau fléau qui ne cesse de croître.

L'obésité, considérée comme une épidémie désormais aux États-Unis (30% de la population touchés) tend à s'accroître également en Europe, même si la France fait partie des pays européens qui "résistent" le mieux. 36% des Américains sont en surpoids ou obèses, 6% de la population est classée "obèse sévère". En 2030, ce sera 42%, dont 11% d'obèses "sévères".

L’obésité est définie comme « un excès de poids par augmentation de la masse du tissu adipeux ». Grave problème de santé publique car à l’origine de nombreuses complications, elle entraîne une surmortalité et touche des personnes de plus en plus jeunes. Les conséquences de l’obésité sont d’abord physiques (maladies cardio-vasculaires, rénales ou respiratoires, problèmes ostéo-articulaires, diabète ou encore une anomalie fœtale ou de fertilité) psychologiques et sociétales , avec les questions de mode ou de publicité ! Par exemple, les personnes en situation de surpoids sont 2,3 fois plus nombreuses à être traitées pour de l’hypertension que les sujets dont le poids est « normal ». Quant aux personnes obèses, elles le sont 3, 6 fois plus !

L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) définit les catégories en fonction de leur Indice de Masse Corporelle (IMC) selon la formule suivante : IMC = Poids (en kg) / Taille² (en m²). Catégorie Normale entre 18,5 et 25 ; surpoids entre 25 et 30, et obésité au delà de 30 : obésité sévère entre 35 et 4O, et massive au delà de 40.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, 1,4 milliard de personnes dans le monde serait atteint d'obésité, tuant un peu moins de 3 millions par an. En France, c'est 7 millions de personnes qui seraient touchées.

Depuis 15 ans, à l’initiative du Laboratoire pharmaceutique Roche, l’enquête nationale ObEpi, réalisée en collaboration avec l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), analyse tous les trois ans le surpoids et de l’obésité en France. Les données ObEpi constituent une source unique d’informations sur la situation française de l’obésité et du surpoids et leur évolution depuis 1997. Depuis 1997 le nombre de personnes qualifiées « Obèses » a presque doublé passant de 3,6 millions à 7 millions (15%) de la population.

En Haute Normandie, la situation est relativement mauvaise : ce pourcentage est passé de 10,9 à 19, 6%, occupant la 4ème place après le Nord Pas de Calais, la Champagne et la Picardie

Mais l’observatoire des inégalités montre que l’obésité ne touche pas de la même façon toutes les catégories sociales : « L’obésité est près de deux fois plus répandue dans les catégories les moins favorisées (16,7 % chez les ouvriers, 16,2 % chez les employés) que dans les catégories plus aisées (8,7 % chez les cadres supérieurs) ».  Près d’un adulte sur deux (48,4 %) touché par l’obésité, vit au sein d’un foyer aux revenus inférieurs à 1 200 euros contre 7 % de ceux qui ont un revenu mensuel supérieur à 5 300 euros.

Le niveau de diplôme participe fortement dans la détermination des pratiques alimentaires. Selon l’étude ObEpi, le taux d’obésité est trois fois plus élevé chez les personnes d’un niveau d’instruction équivalent à celui de l’école primaire (24,5 %) que chez les diplômés d’un 3e cycle d’études supérieures (7,3 %). Selon une étude du Centre de recherche pour l’étude et l’observation des conditions de vie (Crédoc) : « Les plus diplômés sont ceux qui ont l’alimentation la plus saine (plus de fruits et légumes, des apports plus élevés en nutriments des meilleurs indices alimentaires…) parce que ce sont ceux qui s’intéressent le plus aux liens entre nutrition et santé ».

Enfin si la prévalence de l’obésité augmente régulièrement avec l’âge. le nombre d'obèses dans la tranche d'âge 18-24 ans a progressé de 35 % en trois ans, et touche désormais 5,4 % de cette population. Une enquête sur les habitudes de vie des jeunes réalisée par Ipsos-Logica Business Consulting pour Doing Good Doing Well, a donné des pistes pour comprendre cette progression. 61 % des jeunes disent manger au moins une fois sur deux devant un écran, ils sautent souvent des repas, compensent en grignotant. Plus d'un jeune sur trois déclare ne pas faire de sport (38 %), un sur quatre boit "souvent" des sodas lors des repas, contre seulement un sur six qui dit boire "très souvent" de l'eau.

Hamburger, Kebab, Nutella …. La lutte contre l’obésité est à la fois un fléau sanitaire par ses conséquences mais aussi un problème social, éducatif et alimentaire!On retrouve la un enjeu central de la restauration scolaire !

Un nouveau centre des données régional, un Data center, sur le site du CRIHAN

Un nouveau centre des données régional, un Data center, vient d’ouvrir sur le site du CRIHAN. Ce centre de données permet d’accueillir des serveurs informatiques de haute performance dans des conditions idéales pour les projets nécessitant un niveau élevé de sécurité et une connexion réseau rapide et stable . C'est le cas par exemple  du projet de billettique intermodale Atoumod, de l'accompagnement du  CRIHAN dans les projets informatiques mutualisés  comme le Réseau Universitaire Numérique Normand, le calcul haute-densité, etc.  .

Ce bâtiment de 400m2 d’un cout de 2,9 M€ et 200 000€ pour les équipements, a été construit par la région, en partenariat avec le CRIHAN et l’INSA. L’activité du centre de traitement de données, composé de nombreux serveurs, émet de la chaleur ; le bâtiment doit donc être réfrigéré. Ainsi, la collectivité a fait le choix de privilégier la technique dite de « Total Free Cooling ». Une technique innovante qui consiste à refroidir les serveurs en recyclant l’air extérieur. Celle-ci permet des économies de 20 à 30% par rapport aux technologies traditionnelles en réduisant les émissions de CO2. On estime en effet que dans un data center traditionnel, il faut 1 à 2 kWh de refroidissement pour 1 kWh d’informatique.

Le CRIHAN, dont j’ai l’honneur de présider le conseil de surveillance au nom de la Région, après avoir conduit le réseau inter campus en fibres optiques, développé sa puissance de calcul dans le cadre des investissements d’avenir , montre la encore la qualité de son savoir faire.

Il s’agit la d’un nouvel équipement pour la Région qui en préfigure d’autres car les besoins en stockage de données, en archivage s’accroissent très vite et d’autres collectivités feront appel dans les années qui viennent à ce type d’équipement.

Quelques chiffres sur les projets actuels et à venir du Centre de Données Régional:

• Atoumod, billettique intermodale : 15 Autorités Organisatrices de Transports, 16 réseaux de transports (impliquant une trentaine de transporteurs), 15 points de vente et 45 points de rechargement ouverts, un millier de véhicules équipés, déjà plus de 50000 utilisateurs;

• Lycorhn, Espace Numérique de Travail d'enseignement secondaire : 10 lycées engagés dans la démarche, généralisation prévue à terme pour les 74 lycées publics d'enseignement général, professionnel et technologique en Haute-Normandie (50744 élèves dans le secondaire, 5787 élèves en classes post-bac et près de 100 000 parents visés) ;

• RUNN (Réseau Universitaire Numérique Normand), Espace Numérique de Travail d'enseignement supérieur : 16 établissements engagés (réunis dans le PRES Normandie Université), ENT reliant à terme 67000 étudiants normands avec près de 4 300 enseignants chercheurs;

• Pôle de modélisation numérique (supercalculateur dédié à la recherche publique et privé): 7,2 millions d'heures de calcul en 2012 portant sur près de 71 projets scientifiques. A noter que le CRIHAN est intégré aux côtés d'une dizaine de partenaires nationaux dans le cadre du projet EQUIP@MESO de la société GENCI (Grand Equipement National de Calcul Intensif), projet lauréat 2011 de l'appel à projets «Équipements d'Excellence» ;

• Services mutualisés pour les utilisateurs du réseau Syrhano : plus de 6 To de données échangées par jour, 956 sessions de visioconférence en 2012 (pont de visio acheté par la Région : 300 000€), service de stockage mutualisé utilisé à 72 % (sur 194 To disponibles), 18 millions de transactions mail par mois;

• Réseau de télésanté / télémédecine «Syrhano Santé» : près de 30 établissements de santé reliés sur Syrahno et prévision du raccordement d'une quarantaine d'établissements médico-sociaux pour le premier semestre 2013; les deux projets phares pour 2013 sont le projet de télé imagerie mutualisée PRATIC (permanence des soins en radiologie, télé- AVC, réunions à distance de concertation pluridisciplinaire pour la prise en charge des cancers) et le projet TISSE (mise en relation des pôles sanitaires avec les institutions hébergeant les personnes âgées dépendantes et les personnes en situation de handicap psychique, afin d'améliorer la prise en charge en gériatrie et en psychiatrie).

Comment préparer notre société au vieillissement de ses habitants?

Trois rapports destinés à nourrir la réflexion, en vue de la préparation de la loi d’adaptation de la société au vieillissement, ont été récemment remis au gouvernement. Ce projet de loi sera décliné en trois volets : anticipation du vieillissement, adaptation de la société et accompagnement de la perte d’autonomie. Il s’agit de répondre à l’enjeu du vieillissement de la société.

En 2035, un tiers des Français auront plus de 60 ans. La population des plus de 80 ans doublera à cet horizon. Ces évolutions représentent un progrès et une chance, mais constituent aussi un défi majeur : notre société doit s’adapter dès à présent, pour permettre à tous de profiter dans les meilleures conditions sociales, économiques et sanitaires de ce formidable progrès.

Les trois rapports remis au Premier ministre par leurs auteurs portent notamment sur les points suivants :

- Le Dr Jean-Pierre Aquino, président du Comité « Avancée en âge », propose de développer une culture de prévention et de mieux dépister et traiter les fragilités. Ses conclusions constituent des pistes pouvant contribuer à enrichir le volet du projet de loi consacré à l’anticipation du vieillissement et à la prévention individuelle et collective de la perte d’autonomie. Téléchargement Rapport_Aquino

- Luc Broussy, conseiller général du Val d’Oise et maire adjoint de Goussainville, propose d’adapter les logements, les villes et les territoires au vieillissement de la population et de développer les technologies au service des plus âgés. Il propose aussi de mieux affirmer et protéger les droits des âgés. Ses suggestions contribueront à nourrir le volet du projet de loi consacré à l’adaptation de la société au vieillissement. Téléchargement Rapport_Broussy

- Enfin, Martine Pinville, députée de Charente, identifie un certain nombre de bonnes pratiques innovantes dans les autres pays, tant dans le champ de la prévention que dans celui de l’adaptation de la société au vieillissement de la population. Téléchargement Rapport_Pinville

A l’appui notamment de ces rapports, un travail interministériel va être engagé pour l’élaboration du projet de loi d’adaptation de la société au vieillissement, qui devrait être prêt d’ici la fin de l’année.

Cellules souches : l'heure est venue d'essayer ces nouvelles armes thérapeutiques

Le prochain forum des savoirs organisé par Science Action aura lieu A l'Hôtel de Région Le jeudi 21 mars 2013 à 20h30. Marc Peschanski : Directeur de recherche à l'INSERM, spécialiste des maladies neuro- dégénératives, Directeur de l'Institut des cellules souches (I-STEM, Evry), interviendra sur le thème "Cellules souches : l'heure venue d'essayer ces nouvelles armes thérapeutiques"

La maîtrise des conditions d'entretien en laboratoire des cellules souches embryonnaires humaines en 1998, et à leur suite celle des cellules induites à la pluripotence en 2007, a donné l'espoir d'une nouvelle ère aux spécialistes de la thérapie cellulaire. Parce qu'on peut les multiplier à l'infini, parce qu'on peut également les guider vers une spécialisation dans n'importe lequel des types cellulaires de l'organisme humain, ces cellules solutionnaient le principal problème de la "médecine régénératrice", celui de l'accès aux cellules thérapeutiques.

Parallèlement, elles permettaient d'étudier en laboratoire le fonctionnement de n'importe quel le cellule humaine et d'essayer des traitements contre les dysfonctionnements associes aux pathologies génétiques. A peine quinze ans plus tard, l'heure des essais cliniques est venue.

Pour vous inscrire : cliquer ici

L'ensemble des sessions sera retransmis sur ce site, en direct de l'Hôtel de Région : Cliquer ici pour accéder au direct

Le programme des forums

Le temps de l’alimentation en France

En France, l’alimentation occupe chaque jour 2 h 22 en moyenne en 2010 dans nos emplois du temps, selon une récente note de l’INSEE. Malgré les facilités croissantes pour manger à toute heure, le temps consacré à l’alimentation reste très concentré au moment des trois repas traditionnels.

À 13 heures, la moitié des Français est en train de déjeuner. Entre les repas, 15 % des personnes déclarent grignoter très souvent ; c’est le cas de 29 % des jeunes. Un cinquième du temps passé à manger l’est devant la télévision, en très légère augmentation sur 24 ans.

En moyenne, les repas sont considérés comme des moments aussi agréables que lire ou écouter de la musique. Les personnes les plus âgées les apprécient le plus et y consacrent le plus de temps. Les plus jeunes les apprécient moins, prennent moins souvent de petit déjeuner et mangent beaucoup plus fréquemment à l’extérieur de chez eux.

Au Sommaire :

• Au fil des décennies, les Français préservent leur temps de repas

• L’attachement aux trois repas traditionnels demeure

• 29 % des jeunes grignotent très souvent entre les repas

• Déstructuration des repas et risque d’obésité

• On prend un peu plus souvent ses repas devant la télévision

• Les repas partagés restent les plus agréables

Les "questions importantes" auxquelles la politique de l'eau doit s'attaquer sur le bassin Seine-Normandie.

18,2 millions d'habitants, soit près de 30% de la population métropolitaine vivent sur le bassin de la Seine et des cours d'eau côtiers normands soit 18% du territoire. La grande majorité de cette population (65%) est concentrée en Île-de-France, ce qui conduit à des densités très fortes (jusqu'à 21 000 habitants/km² à Paris) pour des zones où les rivières présentent des débits moyens à faibles (par exemple le débit moyen de la Seine rapporté à l'habitant est 13 fois moins élevé que celui du Rhône).

Cela engendre un problème de concentration des pollutions émises par l'activité humaine, y compris quand les eaux usées sont bien traitées.

Ce territoire accueille également un quart des établissements industriels français, et produit près  des 2/3 de la valeur ajoutée industrielle produite sur le bassin.

 C’est aussi l'un des "greniers à blé" de l'Europe : très forte domination des céréales et des oléo protéagineux (surtout le colza dont la surface a augmenté de 42% en 10 ans). Depuis 2000, les prairies ont régressé au profit des terres labourables, plus qu'ailleurs en France. Le bassin comprend également des vignobles, notamment la production de champagne.

Le bassin comprend plus de 600 kilomètres de côtes et plus de 70 000 kilomètres de cours d'eau. Dans ce bassin, 60% de l'eau potable provient des nappes souterraines, le reste provenant des fleuves et rivières. La Basse-Normandie est la première région conchylicole française (25% des huîtres, 33% des moules) et la 2ème pour la pêche commerciale. Plusieurs millions d'usagers dépendent directement de la qualité des milieux : 23 millions de baigneurs (dont 75% sur le littoral), 2 millions de pratiquants d'autres activités nautiques (canoë-kayak, voile, ski nautique) dont 85% en eau douce, 7 millions de passagers annuels en tourisme fluvial à Paris, 345 000 pêcheurs de loisirs réguliers (dont 75% en eau douce), etc...

Les 2 500 stations d'épuration du bassin traitent les eaux usées de 16 millions d'habitants. Les 2,2 millions d'habitants restants ont recours à l'assainissement individuel (fosses septiques). La plupart des cours d'eau et notamment la Seine, présentent globalement une meilleure qualité que dans les années 60-70. Certaines contaminations restent préoccupantes, comme les PCB [ Polychlorobiphényles] (malgré l'interdiction de leur usage en 1987) ou ont augmenté comme les HAP [ Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques], issus en particulier de la combustion des carburants, qui sont retrouvés à des teneurs élevées alors que ces substances sont classées cancérigènes. Par ailleurs, la diversité biologique des cours d'eau est encore souvent limitée du fait des ouvrages en travers qui entravent leur continuité et de la rectification des cours d'eau par l'Homme.

Les enjeux liés au bon état des eaux et des milieux aquatiques, enjeux écologiques, économiques, de santé publique, de bonne gouvernance…sont donc énormes. L’agence de l’eau dans le cadre de la préparation de la stratégie pour l’eau pour les années 2016-2021 (SDAGE), a lancé une consultation jusqu’en Mai 2013, sur «les questions importantes du bassin Seine-Normandie» .

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Le programme de consultation

1,6 million de personnes en France vivent en communauté

En 2009, en France, d’après une note de l’INSEE ,1,6 million de personnes, soit 1 habitant sur 40, vit au sein d’une communauté contre 1 sur 31 en 1990 (y compris militaires du contingent à l’époque), c'est dire si en 20 ans la population vivant en communauté a diminué.

 Les communautés sont de types très variés : maisons de retraites, cités universitaires, internats, foyers de travailleurs, prisons, communautés religieuses…

Un tiers de la population des communautés est composée de jeunes de 15 à 24 ans, majoritairement des hommes, et un tiers de personnes âgées d’au moins 75 ans, dont les trois quarts sont des femmes. Les plus jeunes en communauté sont relativement moins nombreux en 2009 qu’en 1990 et les plus âgés le sont davantage. Les principales structures d’accueil restent les maisons de retraite (30 % de la vie en communauté) et les internats (26 %).

• En 2009, un habitant sur 40 vit dans une communauté 

• Beaucoup de jeunes hommes et de femmes âgées

• Trois personnes sur dix en communauté vivent en maison de retraite

• Moins de jeunes en internat qu’il y a vingt ans

• 96 % des détenus sont des hommes

• Plus de maisons de retraite et d’internats dans le Limousin, plus de couvents en Bretagne