JOURNAL POLITIQUE de Dominique GAMBIER

Offre de soins de premier recours : proximité ne rime pas toujours avec accessibilité

La quasi-totalité de la population française habite, selon une note de l'INSEE, à moins de 15 minutes d'un médecin généraliste, d'un infirmier et d'un masseur-kinésithérapeute. Cependant, les patients ne consultent pas toujours le professionnel de santé le plus proche pour les soins de premier recours.

Ce phénomène est particulièrement marqué pour les spécialistes en accès direct : gynécologues et ophtalmologues. L'utilisation d'un nouvel indicateur d'accessibilité, dépassant les simples distances aux professionnels et tenant compte des tensions locales entre offre et demande de soins, permet de mieux appréhender les disparités territoriales d'accès aux soins.

Le choix de la commune de recours, lorsque ce n'est pas la plus proche, est souvent lié à sa taille ou sa proximité avec le lieu de travail du patient.

Sommaire • Cinq professions particulièrement sollicitées en premier recours • Des professionnels de premiers recours à proximité • Mais le recours au professionnel le plus proche n'est pas systématique • L'accessibilité à un praticien mesurée par sa proximité et sa disponibilité

Encadré • L'accessibilité potentielle localisée (APL) : un nouvel instrument de mesure des disparités d'offre de soins

Il nous faut travailler à un nouveau modèle économique de l'eau

La question de l'eau devient une question de plus en plus pressante : ruissèllement et inondations, réduction de la ressource, qualité souvent remise en cause, prix..... Elle pose à la fois un problème de gouvernance (SAGE.....) mais aussi de financement , accentuée en période de crise des financements publics.

C'est derrière la question du modèle économique de financement de l'eau qui se trouve posé : Si l'eau est gratuite, elle n'est pas partout accessible au même prix de la même façon, et la gestion du grand cycle de l'eau nécessite l'intervention publique.  

Le modèle économique de l'eau , dont une des principales traductions est la construction de la facture d'eau, doit être , me semble t il ,  sérieusement discuté. Sur quels principes repose t il ?

Le premier principe est que le volume d'eau consommé sur le réseau d'eau potable est la base à partir desquelles sont calculées toutes les taxes .

Le second principe est celui selon lequel "L'eau paie l'eau" : pas de subvention publique des collectivités locales car les taxes sur l'eau y contribue. En clair c'est l'usager qui paie l'eau et non le contribuable.

Pourquoi ce modèle est il en difficulté ?

Les Exigences de qualité , les normes... Augmentent et  poussent à la hausse les taxes. La Prise en compte de nouvelles problématiques : ruissèllement, réparation d'erreurs passées...accentuent la pression sur les investissements pour réparer ou anticiper!

La Réduction des volumes consommés est engagée de multiples façons : auto consommation pour industrie, récupération d'eau chez les particuliers , gratuite à l'achat mais l'on rejette dans les réseaux d'assainissement.Le décalage des usages entre Consommation d'eau potable et besoin d'assainissement ne peut plus faire reposer contributions et taxes diverses sur le seul volume d'eau potable consommé.

Faut il faire contribuer les impôts par le biais des subventions ? la remise en état des sources et autres unités de production, la réparation d'erreurs passées peut-t-elle dépendre que du seul consommateur d'aujourd'hui? Comment prendre en compte le volume d'eau assainie et pas seulement le volume d'eau potable consommée ? Faut il  compenser et comment,  les différences entre les régions où l'eau vient de la montagne à un cout naturellement plus faible, et les régions calcaires ou sablonneuses, où il faut puiser profondément?

Il reste à trouver un nouvel équilibre entre l'usager à un instant, et le contribuable porteur à la fois de l'intérêt général et du développement durable.

Les formidables défis du changement climatique

« Les formidables défis du changement climatique », c’est le thème du prochain forum des savoirs à la Région de Haute Normandie, organisé par Science Action, ce jeudi 25 octobre. C’est Valérie Masson-Delmotte, Directrice de recherches CEA, Laboratoire des Sciences du Climat et de l'Environnement (CEA, CNRS, UVSQ, IPSL), à Gif sur Yvette, et membre du GIEC, qui interviendra sur cette question, ou au delà de l’agitation médiatique le besoin de savoirs est immense.

La machine climatique de notre planète est extraordinairement complexe, faisant intervenir un ensemble de processus de différentes échelles d'espace et de temps. Au cours des dernières décennies, de grands progrès ont été accomplis pour mieux connaître, comprendre et modéliser le climat de notre planète. La connaissance précise des variations passées du climat permet de déterminer les mécanismes de rétroaction qui façonnent la réponse du système climatique à différentes perturbations naturelles.

Elle est également essentielle pour évaluer le réalisme des modèles numériques de climat pour des climats très différents de la période actuelle. Enfin, cette connaissance des variations climatiques passées fournit des repères en permettant de confronter les scénarios d'évolution de rejets de gaz à effet de serre et d'évolution future du climat, aux amplitudes et vitesses des changements passés.

 Au-delà des défis scientifiques de mieux comprendre et prévoir les risques futurs, l'expérience involontaire que nous conduisons sur le climat de notre planète par le rejet massif de gaz à effet de serre pose évidemment des défis politiques majeurs.

L'ensemble des sessions sera retransmis sur ce site, en direct de l'Hôtel de Région : Cliquer ici pour accéder au direct

Le dernier forum de l’année 2012 se tiendra le 15 novembre, avec Cédric Villani, Professeur à l'université de Lyon, directeur de l'Institut Henri Poincaré., Médaille Fields 2010, sur le thème « Peut-on lire l'avenir des astres dans les lignes de la mathématique ? »

Déville une nouvelle fois récompensée : pour la qualité architecturale de ses salles municipales cette fois ci !

Après le prix Auguste Perret en 2002, pour la qualité architecturale de sa médiathèque Anne Frank, après le label du patrimoine en 2009, pour la qualité de la rénovation de la Halle du Pont Roulant, Déville vient de nouveau se voir récompensée.

Pour faire connaitre tous les atouts du bois, ANORIBOIS a organisé la 3ème édition du palmarès « Construction Bois en Haute Normandie ». Les plus belles réalisations ont été récompensées dans le cadre du 12ème salon de la maison bois qui vient de s’achever au parc expo de Rouen.

Un premier prix a été attribué aux nouvelles salles municipales de Déville dans la catégorie culture et éducation. Une belle récompense pour le cabinet d’architecture « Groupe 3 Architectes », et une grande fierté pour notre commune.

Plusieurs critères étaient mis en avant : la qualité architecturale du bâtiment et son intégration dans le site, la pertinence de l’utilisation du bois pour le projet, l’utilisation pratique et la qualité des bois mis en œuvre.

Une quarantaine de dossiers, examinés par un jury de professionnels, a été déposés auprès de Anoribois, interprofession de la filière forêt-bois en Haute Normandie, soutenue par la Région et qui rassemble tous les acteurs de la filière, pour développer l’usage du bois et les entreprises de la filière.

Assises de l'enseignement supérieur : une nouvelle dynamique pour la recherche et les universités

J'ai eu le plaisir de clôturer les assises régionales de l'enseignement supérieur aux côtés de Monsieur le Préfet et Madame la Rectrice. Clôturer n'est pas le mot car il ne s'agit que d'une étape dans une dynamique nouvelle de l'enseignement supérieur ou les attentes vis à vis de la Région sont fortes.

La région à déjà fait un effort considérable ces dernières années alors que ce n'est pas de sa compétence, mais la ressource humaine, l'innovation sont, dans la société de la connaissance, tout à fait nécessaires au développement économique qui lui, est au cœur des missions de la région.

La région est dans une situation très particulière : une des toutes premières régions industrielles françaises, elle souffre d'une insuffisance de recherche publique et de présence des grands organismes de recherche. La mutation de notre industrie ne pourra s'opérer que si un effort massif pour la recherche publique est fait dans le cadre d'un "juste retour" de la valeur ajoutée produite par notre région.

Enfin le troisième élément de contexte tient à l'état difficile des finances publiques même s'il faut redire que la recherche est d’abord un investissement. En même temps l'acte 3 de la décentralisation offre de nouvelles perspectives pour l'enseignement supérieur sur le rôle de la Région, dans le domaine de l'orientation, de l'innovation, de la gestion des fonds européens... Cette étape dans ce contexte nécessite plus de lisibilité sur la responsabilité de chacun des acteurs, et une efficience accrue des fonds publics.

La Région à la volonté de prendre toute sa place, sans volonté de tutelle sur les établissements, en laissant à la recherche sa propre dynamique sans soumission exclusive aux exigences de l'économie. Il ne faut ni recentralisation, même s’ il faut réaffirmer le rôle essentiel de l'état en matière d'enseignement supérieur, ni transfert total car l'horizon de la recherche est mondial, mais une politique régionale qui s'appuie sur trois principes :

Une gouvernance régionale qui s'appuie sur une carte cohérente des formations, sur un travail en réseau de tous les établissements. À cet égard les grands réseaux de recherche (GRR ) doivent être confortés car ils permettent une approche pluridisciplinaire, une complémentarité des établissements, une mutualisation des moyens tout en organisant le développement de la recherche régionale dans la durée .

Une démarche contractuelle qui concilie le respect d'objectifs partagés et l'autonomie de chacun. Aujourd'hui les contrats entre l'état et la région, entre l'état et chaque établissement doivent être complétés par des contrats entre la région et les établissements.

Un souci de valorisation, à travers le transfert de technologies, la création d'entreprises innovantes, mais aussi la diffusion de la culture scientifique et technique. Les chercheurs doivent plus s'impliquer dans le débat public et montrer que la connaissance est synonyme de progrès si on sait distinguer la science et les usages de la science. Montrer l'utilité sociale et économique de la recherche c'est aussi montrer le bon usage des deniers publics. Enfin la valorisation de la recherche passe aussi par une meilleure reconnaissance du titre de docteur dans les conventions collectives et les entreprises, comme c'est le cas dans les autres pays du monde.

Pour une régulation du développement des énergies renouvelables liées à l’usage du sol!

Le développement des énergies renouvelables est essentiel dans la transition énergétique dans laquelle doivent s'engager notre pays, notre économie, nos entreprises.

Celles ci sont multiples et comme toujours en période d’innovation, les avantages de certaines techniques risquent très vite de créer plus d'inconvénients sans régulation.

Prenons le chauffage au bois, la méthanisation, le photovoltaïque ....pas besoin d'en montrer les avantages, ils sont patents! Ils convient par contre de fixer le cadre réglementaire, grâce auquel on évitera des dérives qui annuleraient très vite les avantages.

Je voudrais en évoquer deux aspects : la distance de collecte et l'usage des terres agricoles car par nature les surfaces au sol ne sont pas extensibles sur un territoire!

Sur la collecte on voit bien que l'accroissement de consommation de bois au travers des chaudières à bois, pour les réseaux de chaleur ou les particuliers, peut très vite conduire vers des collectes lointaines ou plus rentables, augmentant alors le transport avec ses contreparties négatives en énergie et en gaz à effet de serre. Même question sur la méthanisation où la collecte des matières premières peut s'éloigner pour gagner en rentabilité.

Des lors peut on fixer réglementairement des périmètres de collecte autour du "consommateur" de ces matières premières ? Les aides publiques pour ce type d'activité peuvent le prévoir par convention, mais par nature celle ci a une durée de vie limitée.

L'autre aspect que je voudrais évoquer concerne l'usage des sols. Les terres agricoles ne sont pas extensibles à l'infini : on en voudrait pour de l'agriculture de proximité ou biologique pour la consommation alimentaire, on en voudrait pour une agriculture plus productive et pour améliorer notre balance commerciale, on en voudrait pour des usages industrielles comme nouveaux matériaux à la place du pétrole, on en voudrait pour alimenter de nouvelles sources énergétiques.

Est-il bien raisonnable de couvrir les terres agricoles de panneaux photovoltaïques au risque de réduire les surfaces disponibles ? Comment opérer le partage des terres disponibles sur un territoire entre tous ces usages? Il n'existe pas à ma connaissance de modèles d'optimisation pour y répondre et pourtant la question de la rente foncière a beaucoup occupé les économistes par le passé.

La aussi s'en remettre au seul marché conduira aux dérives que l'on a connu par le passé sur les biocarburants, ou sur des productions très intensives de "produits methanisables", avec par exemple ses conséquences sur la qualité de l'eau ou la raréfaction de parcelles pour les cultures maraîchères.

On le voit l'innovation est indispensable en ce domaine avec ses risques ses incertitudes, mais en même temps il faut construire les mécanismes de régulation, les mécanismes réglementaires pour nous protéger des dérives possibles qui risquent d'apparaître sur le long terme. Comme toujours le marche est utile pour conduire le développement à court terme, il est impuissant à gérer le long terme !

L'énergie à la fête de la science en Haute-Normandie

J’ai eu le plaisir, comme Président de Science Action, d’ouvrir la 21e édition de la Fête de la science en Haute Normandie à Evreux , l’autre soir, sur le tout nouveau centre de traitement des eaux usées de Gravigny. Cette nouvelle édition de la Fête de la Science se déroule du 10 au 14 octobre prochain sur l’ensemble du territoire national.

Chercheurs, enseignants, ingénieurs, techniciens, entreprises, associations, collectivités territoriales, des centaines de personnes participent bénévolement au succès de cette Fête et partagent avec le public leur enthousiasme pour les sciences et les techniques, pour :

- Renforcer l’attrait des formations scientifiques et techniques auprès des jeunes.

- Valoriser les filières d’excellence régionales avec , en particulier, la toute nouvelle filière «énergie Haute-Normandie », et les grands réseaux de recherche universitaires.

 - Permettre de saisir la place et le rôle de la science et des techniques dans les enjeux de société.

Créé il y a 21 ans, par Hubert Curien, alors Ministre de la recherche, l'événement a pris au fil des années une ampleur considérable, mais est toujours resté fidèle à son objectif initial : rapprocher la science du citoyen, par des initiatives concrètes : portes ouvertes de laboratoires, rencontres avec des chercheurs, expositions … Science Action Haute-Normandie, centre de culture scientifique technique et industrielle et tout nouvellement désigné Pôle de référence Territoriale (PTR) assure la coordination régionale des multiples initiatives qui sont prises durant ces 4 jours .

 C’est d’abord 4 villages des Sciences, à Evreux, dans l'agglomération rouennaise au Madrillet, au Havre et dans sa région, à Elbeuf à La Fabrique des Savoirs ou prés d’une centaine de projets seront présentés. C’est aussi 50 lieux, sites « fête de la science » , sur l’ensemble du territoire régional : visites de laboratoires, portes ouvertes d’entreprises , des expositions issues du centre de ressources de Science Action diffusées sur le territoire régional dans 11 communes.

 Au total environ 170 projets grâce à près de 600 bénévoles qui « font » la Fête de la Science et qui, sans eux, ne pourrait avoir une telle ampleur. Au total 20 à 25 000 visiteurs sont attendus.

 Retrouvez l'ensemble des manifestations près de chez vous en Haute-Normandie sur le site , ou choisissez de télécharger les plaquettes/programmes , ou rejoignez le site national

La filière automobile en Haute Normandie : combien de divisions ?

La filière désigne couramment l'ensemble des activités complémentaires qui concourent, d'amont en aval, à la réalisation d'un produit fini. La filière automobile intègre plusieurs branches, de la transformation de l'acier à l'assemblage du véhicule en passant par la fabrication des équipements.

 Cette étude, qui associe l'Insee et la Direccte, s'inscrit dans une démarche novatrice pour la région. Elle vise à caractériser l'emploi des unités qui participent au processus de production en s'appuyant sur une expertise des particularités régionales.

 La filière automobile haut-normande se distingue par l'empreinte du constructeur Renault, le plus gros employeur industriel de la région. 8 600 salariés travaillent pour le groupe, dans ses usines, ses plateformes logistiques ou son technocentre. Le cycle de production des véhicules met en jeu de nombreux acteurs dans des secteurs d'activité diversifiés : des équipementiers, des fabricants de pièces ou de machines spéciales mais aussi des prestataires de services ou de conseil.

 Les sites les plus importants sont implantés le long de la Seine avec un fort agglomérat autour des deux principales unités de Renault à Cléon et à Sandouville. La structure d'emploi est très ouvrière. Les niveaux de salaires sont inférieurs à ceux de l'industrie régionale sauf pour les qualifications les plus basses. La forte part de salariés de plus de cinquante ans dans la construction automobile laisse présager une importante recomposition du personnel à l'horizon 2020.

La filière fait aussi appel à la main-d'œuvre intérimaire, essentiellement des ouvriers qualifiés. La politique salariale est attractive à l'embauche, la formation est peu tournée vers l'alternance.

 Sommaire • Une production largement externalisée • Le secteur tertiaire est aussi une composante de la filière • L'emploi est concentré dans des établissements de grande taille • Les sites les plus importants sont implantés le long de la Seine • Un poids important de la filière au sein des petites zones d'emploi de Bernay et de Vernon-Gisors • Des équipementiers proches des usines Renault • Une main-d'oeuvre ouvrière peu qualifiée dans la construction automobile • La filière fait appel aux ouvriers intérimaires plutôt qualifiés • À l'horizon 2020, de nombreux départs en retraite dans la construction automobile • Des salaires inférieurs à l'industrie dans les professions les mieux formées • Les jeunes sont mieux payés à l'embauche que dans l'industrie • Un jeune cadre sur deux travaillant dans le noyau de la filière n'habitait pas la région cinq ans auparavant • Peu de contrats en alternance dans la filière automobile haut-normande

L'attractivité économique des territoires : Attirer des emplois, mais pas seulement !

Pour se développer, les territoires ont plusieurs cordes à leur arc : accueillir usines et bureaux, mais aussi miser sur la venue de touristes, de retraités ou de salariés travaillant ailleurs. L'atractivité économique est ainsi définie comme la capacité d'un territoire à attirer des resources spécifiques provenant de l'extérieur. Ceci englobe deux aspects : un aspect "productif " traditionnel , qui aspire des activités de l'extérieur et des facteurs de production, et un aspect "résidentiel" qui consiste à attirer des revenus.

Pour l'INSEE, une carte de l'attractivité économique française se dessine à travers l'importance des loisirs, le développement des transports ou encore la recherche de meilleures conditions de résidence. Ainsi émergent des territoires maritimes ou montagneux qui font valoir leur patrimoine naturel et leur qualité de vie. Mais aussi la périphérie de grandes métropoles où vivent des salariés et leurs familles venus y trouver des logements abordables sans pour autant y travailler.

Ce sont d'abord le nord de la France, le sillon rhodanien et les grandes villes du Sud qui attirent des emplois. L'arrivée de salariés qualifiés se concentre à Paris et dans quelques grandes métropoles régionales. En dehors de ces zones, le Grand Sud-Ouest peine à faire valoir son attractivité résidentielle, et une partie de la France industrielle du Nord-Est demeure ignorée de ces flux économiques.

Sommaire • Attirer des producteurs ou des consommateurs • Le littoral attire touristes et retraités • Aux frontières des grandes villes, les travailleurs et leur famille • Des emplois qualifiés pour les grandes agglomérations • L'arrivée d'emplois moins qualifiés dans le nord de la France • Les zones les moins attractives au nord-est   • Une définition de l'attractivité économique

Des évolutions de l’emploi contrastées entre les territoires de Haute Normandie

Entre 1999 et 2009, l’emploi a progressé en Haute-Normandie, mais plus modérément qu’en France métropolitaine. Cependant son évolution n’est pas uniforme sur la période, ni identique sur les marchés locaux du travail. La crise économique sur venue en 2008 a cassé la tendance positive soutenant jusqu’ ’à lors l’emploi, qui ensuite s’est fortement contracté.

Et diversement pourvues d’atouts économiques, les zones d’emploi restent animées de dynamiques propres. PONT-AUDEMER se distingue par une forte hausse de l’emploi tertiaire, à l’in verse de BERNAY, qui pâtit d’un recul dans les services non marchands. ÉVREUX subit un repli de l’emploi in dus triel particulièrement marqué. LA VALLÉE DE LA BRESLE souffre de sa forte spécialisation dans l’industrie.

Maillage adapté à l’étude du fonctionnement et des dynamiques des marchés locaux du travail, les zones d’emploi ont été redéfinies en 2011. Sur ces territoires, éclairer la situation actuelle de l’emploi par un historique permet de mieux en appréhender la dynamique. Pour retracer localement l’évolution récente de l’emploi, sur ce zonage rénové, l’Insee dans cette note a alors reconstitué des estimations annuelles d’emploi sur plus de dix ans .